Kesan Sampingan NAD+: Apa yang Dilaporkan oleh Ujian Klinikal (2026)

Perkara Utama

• NMN dan NR oral adalah kaedah pemberian NAD+ yang paling banyak dikaji. Tiada kejadian mudarat serius yang dikaitkan dengan kedua-duanya dalam mana-mana ujian yang diterbitkan.
• Kesan sampingan berbeza dengan ketara mengikut kaedah pemberian. Oral: masalah GI ringan. IV: dada rasa ketat dan loya (bergantung pada kadar dos). Suntikan: rasa pedih pada tempat suntikan. Semburan hidung dan pelekat: data keselamatan terhad.
• Persoalan mengenai kanser adalah berasas tetapi belum dipastikan. Tumor mengekspresikan NAMPT secara berlebihan (enzim pembina NAD+) dan bergantung pada NAD+ untuk pertumbuhan. Pada tikus, NMN mempercepatkan kanser pankreas. Pada manusia, tiada ujian yang menunjukkan peningkatan risiko kanser daripada prekursor NAD+, namun tiada ujian yang direka khusus untuk mengkajinya.
• Individu yang menghidap kanser aktif, penyakit autoimun, atau mengambil ubat laluan NAMPT harus berbincang dengan doktor sebelum menggunakan sebarang produk NAD+.

Kesan Sampingan NMN Oral: Apa yang Dilaporkan oleh Ujian Klinikal

Bahagian ini mempunyai bukti yang paling kukuh, jadi mulakan di sini.

Semakan sistematik dan meta-analisis Julai 2026 yang diterbitkan dalam Nutrients telah mencari enam pangkalan data sehingga Mei 2026 dan mengumpulkan data daripada semua RCT NMN kumpulan selari yang layak. Analisis keselamatan mereka tidak mendapati sebarang perbezaan yang signifikan secara statistik dalam kadar kejadian buruk antara kumpulan NMN dan kumpulan plasebo. Tiada kejadian mudarat serius yang dikaitkan dengan NMN pada mana-mana dos yang diuji, iaitu antara 100 hingga 1,250 mg sehari dengan tempoh ujian antara 4 hingga 12 minggu.

Meta-analisis terdahulu oleh Zhang et al. 2024 dalam Critical Reviews in Food Science and Nutrition merangkumi 12 RCT dengan 513 jumlah peserta dan mencapai kesimpulan keselamatan yang sama. Mereka menyatakan bahawa kesan sampingan yang dilaporkan adalah “ringan hingga sederhana” dan konsisten dengan insiden kesan sampingan yang rendah yang ditemui dalam semakan sistematik NAD terdahulu merentas pelbagai keadaan klinikal (Gindri et al., 2023, American Journal of Physiology).

Maksud sebenar “ringan hingga sederhana” dalam amalan harian:

Satu perkara yang tidak dapat dijelaskan oleh meta-analisis: sama ada kesan sampingan muncul selepas tempoh 12 minggu. Kebanyakan ujian NMN dijalankan selama 12 minggu atau kurang, dan ujian diterbitkan yang paling lama dijalankan selama 24 minggu terhadap lelaki warga emas yang menghidap diabetes. Tiada kajian yang diterbitkan telah menjejaki suplemen NMN selama setahun. Ini tidak bermakna penggunaan jangka panjang tidak selamat. Ini bermakna kita benar-benar belum mengetahuinya lagi, dan sesiapa yang mendakwa data keselamatan jangka panjang telah wujud membuat kenyataan yang mendahului bukti saintifik.

Kesan Sampingan NR (Nikotinamida Ribosida)

NR mempunyai sejarah klinikal yang lebih panjang berbanding NMN, dengan lebih daripada 20 ujian klinikal manusia diterbitkan. Profil keselamatannya kelihatan serupa: boleh diterima dengan baik, tiada kejadian mudarat serius yang dikaitkan merentas julat dos yang dikaji (100 hingga 2,000 mg/hari). Kesan sampingan yang paling kerap dicatatkan ialah ketidakselesaan GI ringan, sama seperti NMN.

Semakan sistematik Gindri et al. 2023 dalam American Journal of Physiology meneliti RCT bagi NAD, NAD+, NADH, NR, dan NMN yang diberikan secara oral pada pelbagai dos kepada manusia berumur 18 hingga 70 tahun. Mereka menyimpulkan bahawa NAD dan prekursornya mempunyai “insiden kesan sampingan yang rendah” merentas keadaan yang dikaji.

Satu penemuan penting daripada kajian farmakokinetik Berven et al. pada Februari 2026 (iScience): NR meningkatkan NAD+ darah dengan ketara lebih tinggi berbanding NMN dalam ujian tersebut (kira-kira 161% berbanding 69%), yang menimbulkan persoalan teori sama ada peningkatan NAD+ yang lebih tinggi berkait dengan lebih banyak kesan sampingan. Dalam kajian tersebut, ini tidak berlaku. Kedua-dua kumpulan melaporkan kejadian buruk yang serupa dan minimum. Namun, jika kajian masa depan mereplikasi penemuan bahawa NR menghasilkan lonjakan NAD+ yang lebih besar, perbandingan keselamatan mungkin perlu dinilai semula dengan saiz sampel yang lebih besar.

Kesan Sampingan Infusi IV NAD+

Di sinilah perbincangan kesan sampingan mula berbeza. IV NAD+ memasuki aliran darah secara terus dan pada kepekatan yang jauh lebih tinggi daripada yang dihasilkan oleh prekursor oral, justeru tindak balas yang dirasai lebih ketara.

Kesan yang lazim dilaporkan semasa atau sejurus selepas sesi IV NAD+:

• Rasa ketat pada dada atau sensasi tekanan pada dada
• Loya, kadangkala berlanjutan sehingga muntah
• Sakit kepala
• Kekejangan otot, terutamanya pada bahagian kaki
• Pening kepala
• Sensasi panas atau bahang yang menyerap ke seluruh badan

Gejala ini bergantung pada kadar dos. Memperlahankan kadar titisan IV biasanya dapat mengurangkan atau menghilangkan gejala. Kebanyakan klinik memulakan infusi secara perlahan (melebihi 2 hingga 4 jam untuk dos 500 mg) dan menyesuaikannya mengikut tindak balas pesakit. Tindak balas ini reda selepas infusi selesai dan tidak berlarutan.

Jurang bukti yang ketara: walaupun digunakan secara meluas di klinik, tiada ujian rawak terkawal yang diterbitkan telah mencirikan kesan sampingan IV NAD+ secara sistematik dengan penilaian hasil yang terpiawai. Pengetahuan sedia ada diperoleh daripada laporan pengamal perubatan dan pesakit di klinik kesihatan, bukan daripada penyelidikan terkawal. Kajian rintis pada tahun 2024 mengenai IV NR (Niagen IV, ChromaDex) menyatakan bahawa siasatan keselamatan sistematik terhadap IV NAD+ “kekal terhad walaupun ia digunakan secara meluas.” Kenyataan tersebut menjelaskan tahap kualiti bukti dalam kaedah ini.

Untuk maklumat lanjut mengenai proses sesi IV dan kosnya, lihat Terapi IV NAD+: Cara Ia Berfungsi, Kos & Bukti.

Kesan Sampingan Suntikan Subkutaneus NAD+

NAD+ subkutaneus (disuntik ke dalam lapisan lemak, biasanya pada abdomen atau paha) menghasilkan tindak balas yang berbeza berbanding kaedah IV.

• Rasa pedih atau sensasi terbakar pada tempat suntikan (kesan yang paling banyak dilaporkan)
• Loya seketika (kurang lazim berbanding IV, berkemungkinan kerana penyerapan yang lebih perlahan)
• Kemerahan atau bengkak pada tempat suntikan

Kesan ini boleh reda dengan sendirinya. Rasa pedih sebahagiannya berkaitan dengan pH; formulasi NAD+ tertimbal (diselaraskan ke pH fisiologi) cenderung menyebabkan kurang ketidakselesaan berbanding penyediaan tanpa penimbal.

Jurang bukti yang sama wujud seperti IV, dengan satu pengecualian terkini: pada April 2026, satu pracetak (Nkrumah-Elie et al., belum disemak rakan sebaya, dibiayai oleh ChromaDex) melaporkan data keselamatan rintis Fasa 1 yang pertama mengenai suntikan NR dan NAD+. Ujian 1 merawakkan 45 peserta merentas laluan intramuskular, intravena, dan subkutaneus untuk plasebo, NR, dan NAD+. Ini merupakan data keselamatan suntikan manusia sistematik yang pertama, namun ia masih di peringkat awal, dibiayai industri, dan sedang menunggu semakan rakan sebaya. Selain itu, semua pengetahuan lain diperoleh daripada pembekal telekesihatan dan pengalaman klinikal farmasi pengkompaunan, bukan daripada ujian terkawal.

Untuk perincian kaedah suntikan dan kos, lihat Suntikan NAD+: Manfaat, Kesan Sampingan & Kos.

Kesan Sampingan Semburan Hidung NAD+

Semburan hidung NAD+ adalah salah satu kaedah pemberian yang lebih baharu. Data keselamatan yang diterbitkan masih amat sedikit.

Kesan sampingan yang dilaporkan secara anekdot termasuk kerengsaan hidung, sensasi terbakar dalam saluran hidung, dan sakit kepala. Tiada ujian klinikal yang diterbitkan telah menguji formulasi semburan hidung NAD+ dalam persekitaran terkawal, jadi tiada data kejadian buruk rasmi untuk dirujuk. Kaedah pemberian ini kekal bersifat eksperimental dalam amalan.

Kesan Sampingan Pelekat NAD+

Pelekat transdermal NAD+ dipasarkan sebagai sistem penghantaran pelepasan perlahan. Sama seperti semburan hidung, bukti klinikal untuk pelekat pada asasnya tidak wujud dalam literatur yang diterbitkan.

Kesan sampingan yang dilaporkan oleh pengguna termasuk kerengsaan kulit atau kemerahan pada tempat pelekat diletakkan serta tindak balas berkaitan bahan pelekat. Sama ada NAD+ dalam pelekat ini berjaya diserap secara sistemik pada tahap yang bermakna masih belum terbukti, menjadikan persoalan kesan sampingan agak terhad: jika molekul tersebut tidak menembusi kulit dalam jumlah yang signifikan, anda sebenarnya hanya menilai kesan sampingan daripada bahan pelekat itu sendiri.

NAD+ dan Fungsi Hati

Meta-analisis NMN Julai 2026 secara khusus memantau enzim hati (ALT dan AST) sebagai parameter keselamatan merentas data ujian yang dikumpulkan. Enzim-enzim ini merupakan penanda klinikal standard untuk tekanan atau kerosakan hati, dan ia penting kerana NMN dimetabolismekan sebahagiannya di dalam hati melalui laluan penyelamatan (salvage pathway).

Hasilnya: suplemen NMN tidak menyebabkan perubahan yang bermakna secara klinikal pada tahap ALT atau AST berbanding kumpulan plasebo. Ini melegakan, terutamanya bagi individu yang mengambil suplemen atau ubat lain yang diproses oleh hati. Namun, kekangan yang sama tetap wujud: tempoh ujian terhad kepada maksimum 12 minggu. Sama ada NMN pada dos 500+ mg/hari selama enam bulan atau setahun memberi kesan kepada enzim hati masih belum diketahui dengan pasti.

Sebagai perbandingan, niasin dos tinggi (bentuk tradisional vitamin B3) terbukti secara meluas boleh meningkatkan enzim hati pada sesetengah pesakit, terutamanya pada dos pelepasan berterusan melebihi 2,000 mg/hari. NMN dan NR tidak menunjukkan kesan ini pada dos yang dikaji, mencadangkan profil pemprosesan hepar yang berbeza. Namun, jika anda mempunyai penyakit hati sedia ada atau mengambil ubat yang bersifat hepatotoksik (statin, parasetamol pada dos tinggi, antiretroviral tertentu), langkah berjaga-jaga tambahan dan pemantauan doktor adalah wajar apabila menambah sebarang suplemen yang melalui metabolisme hati.

Berapakah Dos yang Selamat? Apa yang Sebenarnya Diuji dalam Kajian

Pengguna sering inginkan angka yang tepat. Berikut adalah perkara yang disokong oleh bukti yang diterbitkan, mengikut molekul dan kaedah pemberian.

Fakta bahawa sesuatu dos telah “diuji” tidak bermakna ia terbukti selamat untuk kegunaan jangka panjang. Ia hanya bermakna tiada kejadian mudarat serius yang diperhatikan sepanjang tempoh ujian pada dos tersebut. Dos NMN maksimum yang diuji (1,250 mg/hari) hanya digunakan dalam satu ujian klinikal. Kebanyakan kajian NMN bertumpu pada julat 250 hingga 600 mg/hari. Sekiranya anda baru mula mengambilnya, memulakan dengan dos pada tahap bawah julat yang dikaji (250 mg/hari) dan meningkatkannya secara beransur-ansur merupakan pendekatan yang paling selaras dengan bukti semasa.

Satu perincian praktikal mengenai NMN oral yang jarang dijelaskan dalam ujian klinikal: pengambilan NMN semasa perut kosong didapati menghasilkan lebih banyak ketidakselesaan GI berbanding jika diambil bersama makanan. Perkara ini belum dikaji secara rasmi dalam RCT yang membandingkan pengambilan semasa kenyang berbanding berpuasa, namun ahli farmasi klinikal dan beberapa protokol ujian mencatatkan hal ini. Jika anda mengalami loya atau ketidakhadaman perut, cuba ambil NMN anda bersama sarapan pagi dan bukannya semasa perut kosong sebelum menurunkan dos anda.

NAD+ dan Risiko Kanser: Penjelasan Telus

Ini merupakan persoalan kesan sampingan yang amat penting, dan sekiranya ada jenama suplemen menyatakan bahawa “NAD+ adalah selamat sepenuhnya”, anda wajar berwaspada.

Sel kanser mempunyai aktiviti metabolik yang sangat tinggi. Ia memerlukan tenaga yang amat banyak untuk mengekalkan pembahagian sel yang pantas. Bagi memperoleh tenaga tersebut, kebanyakan tumor meningkatkan kawalan (upregulate) NAMPT, iaitu enzim yang membina NAD+ melalui laluan penyelamatan. Ekspresi NAMPT yang tinggi dalam tumor dikaitkan dengan kanser yang lebih agresif, kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah, pencerobohan tisu yang lebih dalam, dan rintangan terhadap ubat kemoterapi tertentu. Perkara ini didokumentasikan dengan jelas merentas glioblastoma, kanser pankreas, kanser prostat, kanser ovari, kanser kolorektal, kanser payudara, dan mieloma.

Implikasi terapeutiknya: penyelidik onkologi telah cuba melumpuhkan tumor dengan mengurangkan NAD+. Ubat yang dipanggil perencat NAMPT (FK866, CHS 828, OT-82) telah memasuki ujian kanser fasa I khusus untuk menyekat bekalan NAD+ kepada tumor. Matlamat ini bertentangan secara langsung dengan apa yang dilakukan oleh suplemen NAD+.

Justeru, persoalannya jelas: jika anda meningkatkan tahap NAD+ melalui suplemen, adakah anda berpotensi membekalkan tenaga kepada tumor yang belum dikesan dalam badan anda?

Apa yang dinyatakan oleh bukti saintifik:

Pada tikus, pemberian NMN kepada haiwan yang menghidap kanser pankreas mempercepatkan perkembangan kanser tersebut, berkemungkinan melalui peningkatan keradangan (Greger, 2025). Itu adalah model kajian tikus tunggal, dan biologi kanser pankreas tikus tidak boleh dipadankan secara terus kepada manusia, namun ia merupakan satu data yang tidak boleh diabaikan.

Pada manusia, gambarannya berbeza setakat ini. Tiada ujian klinikal NMN atau NR yang diterbitkan melaporkan peningkatan insiden kanser dalam kumpulan suplemen. Satu kajian kohort veteran pada tahun 2025 mendapati kadar kanser keratinosit (kulit) yang lebih rendah dengan penggunaan nikotinamida. Ujian ONTRAC menunjukkan bahawa nikotinamida dos tinggi mengurangkan kanser kulit bukan melanoma baharu sebanyak 23% pada pesakit berisiko tinggi. Ini adalah sebatian keluarga niasin, bukan NMN atau NR secara khusus, namun ia tergolong dalam keluarga prekursor NAD+ vitamin B3 yang sama.

Penilaian telus setakat September 2026: tiada bukti manusia menunjukkan prekursor NAD+ meningkatkan risiko kanser, tetapi tiada juga ujian klinikal yang direka khusus untuk mengkajinya. Setiap ujian sedia ada hanya mengukur peningkatan NAD+ dan parameter metabolik, bukan insiden kanser. Tempoh pemantauan susulan (4 hingga 12 minggu) terlalu singkat untuk mengesan perkembangan kanser. Kita tidak akan mendapat jawapan yang pasti sehinggalah ujian jangka panjang berskala besar dengan parameter penilaian kanser selesai dijalankan.

Maksud praktikalnya: sekiranya anda seorang dewasa yang sihat tanpa kanser aktif dan tiada sejarah keluarga yang kuat menghidap kanser, bukti semasa tidak menunjukkan bahawa NMN atau NR oral pada dos yang dikaji menimbulkan risiko kanser. Namun, jika anda menghidap kanser aktif, mempunyai sejarah kanser, atau sedang menjalani kemoterapi (terutamanya dengan ubat yang menyasarkan NAMPT), anda tidak sepatutnya mengambil prekursor NAD+ tanpa berbincang dengan pakar onkologi anda. Ini bukan kawasan yang samar-samar. Mengambil suplemen NAD+ semasa menggunakan ubat yang bertujuan mengurangkan NAD+ dalam tumor akan menjejaskan rawatan anda sendiri.

Satu perbezaan penting yang sering terlepas pandang: sel kanser tidak memerlukan anda mengambil suplemen untuk mendapatkan NAD+. Ia boleh meningkatkan NAMPT dengan sendirinya. Persoalan utamanya adalah sama ada penambahan NAD+ eksogen di atas apa yang telah dihasilkan oleh tumor akan mengubah hasilnya. Pada tikus dengan kanser pankreas, ia memburukkan keadaan. Dalam kohort manusia yang besar (veteran) yang mengambil nikotinamida, hasilnya menunjukkan pengurangan kanser kulit. Ini melibatkan sebatian yang berbeza, jenis kanser yang berbeza, spesies yang berbeza, dan reka bentuk kajian yang berbeza. Inilah sebabnya status jawapan ini adalah “belum dipastikan”, bukannya muktamad sebagai “berbahaya” atau “selamat”.

Satu lagi data yang wajar diberi perhatian: ujian rawak terkawal ONTRAC (Chen et al., diterbitkan dalam New England Journal of Medicine) memberikan 500 mg nikotinamida dua kali sehari kepada 386 pesakit berisiko tinggi selama 12 bulan dan mendapati pengurangan sebanyak 23% dalam kanser kulit bukan melanoma baharu berbanding plasebo. Ini adalah bukti manusia paling kukuh bahawa peningkatan NAD+ melalui sebatian keluarga B3 tidak meningkatkan risiko kanser, malah dalam konteks khusus ini, mungkin mengurangkannya. Walau bagaimanapun, ONTRAC menggunakan nikotinamida (NAM) pada dos 1,000 mg/hari, bukan NMN atau NR. Sama ada kesan perlindungan yang sama berlaku pada sebatian tersebut masih belum diketahui.

NAD+ dan Penyakit Autoimun

Satu kebimbangan yang jarang dibincangkan tetapi wajar diberi perhatian. NAD+ memainkan peranan dalam pengaktifan sel imun dan isyarat keradangan melalui CD38. Secara teori, peningkatan NAD+ boleh menguatkan tindak balas imun pada individu yang menghidap penyakit autoimun, di mana sistem imun mereka sememangnya sudah terlebih aktif.

NutritionFacts.org menyatakan pada April 2025 bahawa “bagi mereka yang menghidap penyakit autoimun kronik, seperti artritis reumatoid, peningkatan NAD+ berpotensi memberi ‘kesan negatif yang mendalam’.” Mereka memetik kajian tikus yang menunjukkan bahawa perencat NAMPT (yang menurunkan NAD+) melegakan kolitis dan artritis. Berdasarkan logik yang sama, meningkatkan NAD+ boleh memburukkan keadaan ini. Tiada ujian manusia yang menguji perkara ini secara langsung, namun kebimbangan teori ini berasaskan biologi sebenar.

Mekanisme ini logik jika kita melihat fungsi NAD+ dalam sel imun. Sirtuin, yang bergantung pada NAD+, mengawal selia ekspresi gen keradangan. SIRT1 dan SIRT6 secara khusus memodulasi isyarat NF-kB, salah satu laluan utama dalam keradangan autoimun. Sama ada peningkatan NAD+ mengimbangi keradangan menjadi lebih banyak atau lebih sedikit berkemungkinan bergantung pada keadaan khusus, tisu tertentu, dan pesakit itu sendiri. Penyelidikan belum cukup terperinci untuk menjawab perkara tersebut.

Keadaan yang memerlukan langkah berjaga-jaga tambahan berdasarkan pemahaman semasa: artritis reumatoid, lupus (SLE), penyakit radang usus (Crohn, kolitis ulseratif), sklerosis berganda (multiple sclerosis), dan psoriasis. Jika anda menghidap mana-mana penyakit ini dan berminat untuk mengambil suplemen NAD+, ini adalah perkara yang perlu dibincangkan dengan pakar perubatan anda, bukannya ditentukan sendiri berdasarkan label suplemen atau audio siar (podcast) kesihatan.

Perbandingan Kesan Sampingan: Niasin vs NMN vs NR

Ramai yang menyamakan semua prekursor NAD+ apabila membincangkan kesan sampingan, namun tiga jenis prekursor oral yang paling biasa mempunyai profil yang ketara perbezaannya.

Niasin (asid nikotinik) adalah bentuk yang paling lama dan paling murah. Kesan sampingan utamanya ialah “flushing”: sensasi panas, kemerahan, dan rasa pedih mencucuk pada muka, leher, dan dada yang boleh berlangsung selama 15 hingga 30 minit. Ini dimediasi oleh prostaglandin dan berlaku kepada majoriti pengguna pada dos farmakologi (melebihi 500 mg). Sesetengah orang berasa sangat tidak selesa dengannya. Formulasi niasin pelepasan lanjutan (extended-release) mengurangkan flushing tetapi membawa risiko ketoksikan hati yang lebih tinggi. Pada dos yang sangat tinggi (melebihi 3,000 mg/hari), niasin boleh menyebabkan kerosakan hati yang serius. Ini didokumenkan dengan baik dan merupakan sebab mengapa niasin dos tinggi memerlukan pemantauan enzim hati.

NR (nikotinamida ribosida) tidak menyebabkan flushing. Kesan sampingan yang paling biasa merentas 20+ ujian klinikal ialah ketidakselesaan GI ringan. Tiada peningkatan enzim hati yang dikaitkan dengan NR pada dos sehingga 2,000 mg/hari dalam ujian yang diterbitkan. NR secara umumnya dianggap sebagai prekursor NAD+ yang paling baik toleransinya dari segi profil kesan sampingan.

NMN (nikotinamida mononukleotida) juga tidak menyebabkan flushing. Profil kesan sampingannya hampir sama dengan NR: masalah GI ringan, loya sekali-sekala, dan jarang menyebabkan sakit kepala. Meta-analisis Julai 2026 mengesahkan tiada perbezaan dalam kadar kejadian buruk berbanding plasebo. Tiada perubahan enzim hati yang diperhatikan pada dos yang dikaji.

Jika anda pernah mencuba niasin dan berhenti kerana rasa tidak selesa akibat flushing, NMN dan NR tidak menghasilkan tindak balas tersebut. Ini merupakan maklumat paling praktikal daripada perbandingan kesan sampingan ini.

Interaksi Ubat

Data yang diterbitkan mengenai interaksi ubat dengan prekursor NAD+ adalah sangat terhad. Tiada kajian interaksi berskala besar wujud setakat ini. Walau bagaimanapun, beberapa kebimbangan teori wajar diambil perhatian berdasarkan farmakologi yang diketahui:

Ubat kemoterapi yang menyasarkan metabolisme NAD+ (perencat NAMPT seperti FK866) akan bertembung secara langsung dengan suplemen NAD+. Satu ubat berfungsi merendahkan NAD+, manakala suplemen berfungsi meningkatkannya. Jangan sesekali menggabungkan kedua-duanya tanpa arahan jelas daripada pakar onkologi.

Ubat imunosupresif mungkin berinteraksi secara tidak dijangka dengan peningkatan NAD+ memandangkan peranan NAD+ dalam isyarat sel imun. Tiada data klinikal mengenai interaksi ini, tetapi kemunasabahan biologinya wujud.

Ubat paras gula darah: NMN telah menunjukkan kesan sederhana terhadap kepekaan insulin dalam beberapa ujian. Jika anda mengambil metformin, insulin, atau sulfonilurea, penambahan prekursor NAD+ dos tinggi secara teori boleh mempengaruhi kawalan glukosa. Pantau paras gula darah anda dengan lebih kerap apabila mula mengambilnya.

Niasin (vitamin B3) pada dos tinggi menyebabkan flushing dan boleh menjejaskan enzim hati. Menggabungkan niasin dengan NMN atau NR menambah pelbagai sebatian yang menyalurkan laluan biosintesis NAD+ yang sama. Walaupun ini bukan “interaksi ubat” dalam erti kata tradisional, mengambil dua jenis prekursor NAD+ daripada kategori berbeza perlu dilakukan dengan berhati-hati.

Berapa Lamakah Kesan Sampingan NAD+ Berlarutan?

Carian mengenai tempoh kesan sampingan NAD+ kerap dilakukan oleh pengguna. Jawapannya bergantung pada kaedah pemberiannya.

Kesan sampingan NMN atau NR oral (ketidakselesaan GI, loya) biasanya reda dalam tempoh beberapa jam hingga beberapa hari. Kebanyakan pengguna yang mengalami gangguan GI pada peringkat awal mendapati bahawa ia berkurangan dalam minggu pertama penggunaan harian apabila badan mula menyesuaikan diri. Mengambil NMN bersama makanan dan bukannya semasa perut kosong sering kali membantu. Jika gejala GI berterusan melebihi dua minggu pada dos yang sama, mengurangkan dos adalah langkah yang munasabah sebelum membuat keputusan untuk berhenti mengambilnya sepenuhnya.

Kesan sampingan IV NAD+ (dada rasa ketat, loya, rasa panas) reda dalam tempoh 30 minit hingga beberapa jam selepas infusi tamat. Gejala ini tidak berlanjutan ke hari berikutnya dalam sebahagian besar kes yang dilaporkan. Sesetengah klinik memberikan ubat tahan loya kepada pesakit sebelum titisan bermula untuk mengelakkan tindak balas ini.

Kesan pada tempat suntikan subkutaneus (rasa pedih, kemerahan) berlangsung selama beberapa minit hingga beberapa jam. Menukar lokasi suntikan secara bergilir-gilir dan menggunakan formulasi tertimbal dapat mengurangkan keamatan serta tempoh kesan tersebut. Rasa pedih didapati lebih ketara pada formulasi tanpa penimbal dan pada kepekatan yang lebih tinggi.

Tiada laporan yang diterbitkan menggambarkan kesan sampingan yang berpanjangan atau kronik daripada sebarang bentuk suplemen NAD+ pada manusia. Ini melegakan, walaupun sekali lagi dihadkan oleh tempoh ujian klinikal yang pendek.

Perkara yang Masih Belum Kita Ketahui Mengenai Keselamatan NAD+

Artikel yang telus mengenai keselamatan suplemen biasanya tidak hanya berhenti pada kenyataan “bukti semasa menunjukkan ia boleh diterima dengan baik.” Fakta itu tepat tetapi belum lengkap. Berikut adalah perkara yang belum dirangkumi oleh bukti semasa.

Tiada ujian NMN yang berlangsung melebihi 24 minggu, dan kebanyakannya terhenti pada 12 minggu. Pengguna yang mengambil NMN atau NR biasanya mengambilnya setiap hari selama bertahun-tahun, bukan sekadar beberapa bulan. Sama ada pendedahan kumulatif jangka panjang terhadap peningkatan NAD+ yang berterusan menghasilkan kesan yang tidak dapat dikesan oleh kajian jangka pendek masih menjadi persoalan terbuka. Ujian NADage di Norway (NCT06208527), sebuah RCT berskala besar bagi NR untuk kemerosotan fungsi berkaitan usia, dijangka melaporkan keputusan pada tahun 2027 atau seterusnya dan akan menjadi antara kajian terawal yang menyediakan data melangkaui tempoh 12 minggu.

Tiada ujian yang mendaftarkan peserta berumur lebih 80 tahun dalam jumlah yang besar. Kebanyakan kajian merekrut orang dewasa berumur 40 hingga 70 tahun. Populasi warga emas tertua, yang mempunyai tahap NAD+ paling rendah dan secara teorinya paling banyak mendapat manfaat daripada suplemen, juga merupakan kumpulan yang paling berisiko mempunyai kanser yang belum didiagnosis, fungsi hati yang terjejas, dan penggunaan pelbagai ubat serentak (polifarmasi). Sama ada prekursor NAD+ sama selamat untuk kumpulan ini hanyalah andaian, bukan fakta yang terbukti.

Tiada ujian yang mengkaji prekursor NAD+ terhadap wanita hamil atau menyusukan anak. Profil keselamatan dalam populasi ini langsung tidak diketahui. Ini bukanlah perkara luar biasa bagi suplemen, tetapi ia wajar dinyatakan dengan jelas kepada sesiapa yang mempertimbangkan NMN atau NR semasa kehamilan.

Tiada ujian klinikal yang direka bentuk untuk mengukur insiden kanser sebagai parameter penilaian utama atau sekunder. Persoalan mengenai kanser akan kekal terbuka sehinggalah ada ujian yang dirangka secara khusus dengan kuasa statistik yang mencukupi untuk mengesan perubahan dalam kadar kanser. Memandangkan kebanyakan kanser berkembang secara perlahan, kajian ini memerlukan ribuan peserta yang dipantau selama bertahun-tahun. Ujian klinikal sedemikian belum diumumkan.

Tiada kajian interaksi berskala besar yang menguji prekursor NAD+ bersama ubat-ubatan lazim (statin, metformin, SSRI, ubat pencair darah). Senarai potensi interaksi secara teori memang wujud, tetapi data klinikalnya tiada. Sekiranya anda mengambil beberapa jenis ubat setiap hari, memaklumkan pengambilan NMN atau NR kepada doktor anda adalah langkah yang bijak walaupun anda sihat.

Semua ketidaktentuan ini tidak bermakna prekursor NAD+ tidak selamat. Ia cuma bermakna profil keselamatannya belum lengkap sepenuhnya, dan sesiapa yang menjanjikan kepastian mengenai keselamatan jangka panjang bercakap melampaui apa yang disokong oleh data penyelidikan.

Siapakah yang Perlu Mengelak Suplemen NAD+?

Berdasarkan bukti semasa dan prinsip pencegahan awal, kumpulan berikut perlu berunding dengan doktor sebelum menggunakan sebarang produk NAD+:

• Individu yang menghidap kanser aktif atau sedang menjalani rawatan kanser
• Individu yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat menghidap kanser dan bimbang akan risikonya
• Individu yang mempunyai penyakit autoimun (artritis reumatoid, lupus, IBD, MS)
• Individu yang mengambil ubat kemoterapi yang menyasarkan NAMPT
• Wanita hamil atau menyusukan anak (tiada data keselamatan untuk populasi ini)
• Kanak-kanak dan remaja (tiada data keselamatan pediatrik)

Bagi golongan lain: NMN dan NR oral dilihat selamat pada dos yang dikaji berdasarkan bukti semasa, namun “bukti semasa” merujuk kepada ujian yang kebanyakannya berlangsung selama 12 minggu atau kurang. Keselamatan jangka panjang belum diketahui. Jika anda bercadang untuk mengambil suplemen, kekal pada dos dalam julat yang diuji dalam kajian klinikal (250 hingga 1,000 mg/hari untuk NMN, 300 hingga 1,000 mg/hari untuk NR) dan jangan beranggapan bahawa dos yang lebih tinggi sentiasa lebih baik.

Kesan Sampingan Liposomal NAD+

Kesan sampingan liposomal NAD+ merupakan topik carian yang berasingan kerana formulasi liposomal dipasarkan sebagai mempunyai kadar penyerapan yang lebih tinggi berbanding kapsul biasa. Konsepnya adalah menyelaputi NAD+ (atau prekursornya NMN/NR) dalam lapisan lipid bagi melindunginya daripada asid saluran pencernaan dan menghantar lebih banyak sebatian aktif terus ke sel.

Tiada ujian klinikal yang diterbitkan telah membandingkan profil kesan sampingan liposomal NAD+ dengan bentuk bukan liposomal. Jangkaan teorinya ialah penyerapan yang lebih tinggi boleh menghasilkan kesan yang lebih ketara, sama ada dari sudut positif mahupun negatif. Dalam amalan, laporan pengguna menunjukkan profil kesan sampingannya hampir serupa dengan prekursor oral biasa: ketidakselesaan GI ringan adalah aduan paling lazim, kadangkala disertai rasa berlemak selepas menelan yang dirasakan kurang menyenangkan oleh sesetengah orang.

Jenama seperti Rho NAD+ dan Cymbiotika menjual formulasi liposomal NAD+. Istilah carian seperti “kesan sampingan Rho NAD+” dan “kesan sampingan Cymbiotika NAD+” turut dicari secara khusus. Tiada data keselamatan klinikal khusus jenama untuk mana-mana produk ini. Apa yang anda beli ialah sistem penghantaran liposomal yang digunakan pada molekul (NAD+ atau NMN) yang profil keselamatannya pada peringkat molekul telah diketahui daripada ujian yang dibincangkan di atas. Lapisan liposomal itu sendiri biasanya diperbuat daripada fosfolipid (lesitin bunga matahari adalah lazim) yang secara umumnya diiktiraf sebagai selamat, walaupun sesetengah individu boleh mengalami ketidakselesaan perut daripada suplemen berasaskan lipid secara amnya.

Catatan Mengenai Kesan Sampingan “Detoks”

Sesetengah laman web kesihatan dan bahan pemasaran klinik mendakwa kesan sampingan awal NAD+ sebagai “tindak balas detoks” atau “krisis pemulihan” (healing crisis). Mereka mendakwa bahawa rasa tidak selesa pada peringkat awal adalah petanda bahawa NAD+ sedang “berfungsi” membersihkan toksin daripada sistem tubuh anda.

Kenyataan ini tidak mempunyai sebarang asas dalam penyelidikan klinikal yang diterbitkan. Ketidakselesaan GI ringan dan rasa loya yang dilaporkan dalam ujian klinikal merupakan kesan sampingan farmakologi yang biasa apabila bahan bioaktif diperkenalkan ke dalam badan, bukannya bukti proses detoksifikasi. “Detoks” bukanlah mekanisme yang diiktiraf dalam literatur biokimia NAD+. Jika anda mengalami kesan sampingan, itu adalah tindak balas advers badan. Menganggapnya sebagai isyarat terapeutik hanyalah taktik pemasaran, bukan fakta farmakologi.

Sekiranya kesan sampingan bersifat ringan dan hilang dalam minggu pertama, meneruskan pengambilan pada dos yang sama adalah munasabah. Jika ia bersifat sederhana atau semakin teruk, kurangkan dos atau hentikan pengambilannya. Tiada sebarang bukti bahawa bertahan dengan kesan sampingan yang tidak selesa akan memberikan hasil kesihatan yang lebih baik.

Soalan Lazim

Adakah NAD+ selamat untuk diambil?

Prekursor NAD+ oral (NMN, NR) boleh diterima dengan baik dalam lebih daripada 30 ujian klinikal manusia tanpa sebarang kejadian mudarat serius yang dikaitkan dengannya. Penggunaan jangka pendek pada dos yang dikaji dilihat selamat untuk orang dewasa yang sihat. Data jangka panjang melebihi 12 minggu belum wujud. Individu yang menghidap kanser aktif, penyakit autoimun, atau mengambil ubat-ubatan tertentu harus berunding dengan doktor terlebih dahulu.

Bolehkah NAD memudaratkan?

Pada dos oral yang dikaji, prekursor NAD+ tidak terbukti memudaratkan orang dewasa yang sihat. Kebimbangan teorinya tertumpu pada kanser: tumor bergantung pada NAD+ untuk tenaga, dan peningkatan NAD+ secara teori boleh membantu pertumbuhan tumor yang belum dikesan dalam badan. Tiada ujian manusia menunjukkan kesan ini, namun tiada ujian yang direka khusus untuk memastikannya.

Apakah kesan sampingan suntikan NAD?

Suntikan subkutaneus NAD+ lazimnya menyebabkan rasa pedih atau sensasi terbakar pada tempat suntikan, serta loya seketika. Infusi IV NAD+ biasanya menyebabkan rasa ketat pada dada, loya, sakit kepala, dan sensasi panas, di mana kesemuanya bergantung pada kadar dos dan hilang selepas sesi selesai. Tiada data keselamatan RCT rasmi untuk kedua-dua kaedah suntikan ini.

Apakah kesan sampingan suplemen NAD?

NMN dan NR oral: ketidakselesaan GI ringan (cirit-birit, sakit perut), loya dan sakit kepala sekali-sekala, serta jarang menyebabkan kemerahan kulit atau ulser mulut. Niasin (satu lagi bentuk B3) menyebabkan flushing dengan lebih kerap. Semua kesan sampingan yang dilaporkan adalah ringan hingga sederhana dan bersifat sementara.

Adakah NAD+ menyebabkan kanser?

Tiada ujian manusia menunjukkan bahawa prekursor NAD+ menyebabkan kanser. Walau bagaimanapun, tumor mengekspresikan NAMPT (enzim pembina NAD+) secara berlebihan dan bergantung pada NAD+ untuk berkembang. Dalam satu kajian tikus, NMN mempercepatkan perkembangan kanser pankreas. Sebaliknya, nikotinamida (sebatian B3 berkaitan) mengurangkan kanser kulit bukan melanoma dalam ujian ONTRAC. Gambaran keseluruhannya masih belum dipastikan. Individu yang menghidap kanser aktif tidak sepatutnya mengambil suplemen NAD+ tanpa nasihat pakar onkologi.

Berapa lamakah kesan sampingan NAD berlarutan?

Oral: beberapa jam hingga beberapa hari (ketidakselesaan GI biasanya reda dalam minggu pertama). IV: 30 minit hingga beberapa jam selepas infusi tamat. Suntikan: beberapa minit hingga beberapa jam untuk tindak balas tempat suntikan. Tiada kesan sampingan kronik atau berterusan yang dilaporkan dalam literatur yang diterbitkan.

Adakah pelekat NAD selamat?

Tiada ujian klinikal yang menguji pelekat NAD+. Sama ada jumlah NAD+ yang mencukupi dapat menembusi lapisan kulit masih belum terbukti. Kesan sampingan yang dilaporkan terhad kepada kerengsaan kulit akibat bahan pelekat.

Apakah kesan sampingan semburan hidung NAD+?

Kerengsaan hidung, sensasi terbakar, dan sakit kepala telah dilaporkan secara anekdot. Tiada ujian klinikal yang diterbitkan telah menilai keselamatan atau keberkesanan semburan hidung NAD+. Kaedah pemberian ini masih kekurangan bukti saintifik rasmi.

Bacaan Berkaitan

• Dos NAD+: Panduan Dos Oral, Suntikan & IV
• Pelekat NAD+: Adakah Ia Berkesan?
• Semburan Hidung NAD+: Adakah Ia Berkesan?
• Apakah Itu NAD+? Manfaat, Fungsi & Mengapa Ia Menurun Mengikut Usia
• Adakah NAD+ Satu Peptida? Bukan. Ini Penjelasan Sebenarnya
• Terapi IV NAD+: Cara Ia Berfungsi, Kos & Bukti
• Suntikan NAD+: Manfaat, Kesan Sampingan & Kos
• Suplemen NAD+: Jenis, Bukti & Cara Memilih
• Suplemen NAD+ Terbaik pada 2026
• Kesan Sampingan NMN: Apa yang Dilaporkan oleh Ujian Klinikal
• Suplemen NMN Terbaik pada 2026

Rujukan

1. Safety and metabolism-related outcomes of oral nicotinamide mononucleotide supplementation in adults: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2026;18(14). Diterbitkan Julai 2026. Lihat sumber (PubMed)
2. Zhang J, Poon ETC, Wong SHS. Efficacy of oral nicotinamide mononucleotide supplementation on glucose and lipid metabolism for adults: a systematic review with meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2025;65(22):4382–4400. doi:10.1080/10408398.2024.2387324 Lihat sumber (PubMed)
3. de Mello Gindri I, Ferrari G, Pinto LPS, et al. Evaluation of safety and effectiveness of NAD in different clinical conditions: a systematic review. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2024;326(4):E417–E427. doi:10.1152/ajpendo.00242.2023 Lihat sumber (PubMed)
4. Gallagher C, Emmanuel OO. NAD+ supplementation for anti-aging and wellness: a PRISMA-guided systematic review of preclinical and clinical evidence. Ageing Research Reviews. 2026;116:103057. doi:10.1016/j.arr.2026.103057 Lihat sumber (PubMed)
5. Berven H, Svensen M, Eikeland H, et al. The NAD-brain pharmacokinetic study of NAD augmentation in blood and brain using oral precursor supplementation. iScience. 2026;29(3):114764. doi:10.1016/j.isci.2026.114764 Lihat sumber (PubMed)
6. Camacho-Pereira J, Tarragó MG, Chini CCS, et al. CD38 dictates age-related NAD decline and mitochondrial dysfunction through an SIRT3-dependent mechanism. Cell Metabolism. 2016;23(6):1127–1139. doi:10.1016/j.cmet.2016.05.006 Lihat sumber (PubMed)
7. Christen S, Redeuil K, Goulet L, et al. The differential impact of three different NAD+ boosters on circulatory NAD and microbial metabolism in humans. Nature Metabolism. 2026;8:62–73. doi:10.1038/s42255-025-01421-8 Lihat sumber (PubMed)
8. Nkrumah-Elie Y, Kwon J, Simpson S, et al. Preliminary safety analysis of two pilot clinical trials involving injections of Niagen, nicotinamide riboside chloride. medRxiv (pracetak). 2026. doi:10.64898/2026.04.28.26352007 Lihat sumber (pracetak medRxiv)

Ditulis oleh Tao Wu. Disemak kali terakhir pada September 2026. Artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan merupakan nasihat perubatan. Dapatkan nasihat doktor anda sebelum memulakan sebarang suplemen baharu.